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利用者カード番号

※利用者カードに印刷されている番号を入力してください。
※半角数字で入力してください。

氏名カナ・団体名カナ

※全角で入力してください。

生年月日

※半角数字で入力してください。(例:昭和46年01月05日、西暦1971年01月05日)
※団体の場合は、入力不要です。

電話番号
- -

※登録している電話番号を入力してください。
固定電話の場合、市外局番を登録されていない場合があるため
登録できない場合には市内局番からの入力をお試しください。
(左端の枠へ市内局番を入力【例:72】 中央の枠に残りの番号【例:○○○○】を入力)

パスワード

※新しく設定するパスワードを半角英数字6文字から15文字で入力してください。

パスワード(確認用)

※確認のため、もう一度パスワードを入力してください。

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